กะทิ หิ้วหวี อินฟลูเอนเซอร์ โวยบริษัทประกันไม่เคลม หลังผ่าตัดไส้ติ่ง ทำให้ต้องเป็นหนี้ค่ารักษากว่า 190,000 บาท ด้านบริษัทประกันภัยได้ออกมาชี้แจง พร้อมให้คำตอบในกรณีนี้อย่างชัดเจน
วันที่ 24 ต.ค. 66 คุณกะทิยา ขันทอง (กะทิ หิ้วหวี) อินฟลูเอนเซอร์ เล่าว่า ตนตัดสินใจซื้อประกันสุขภาพ จากคำแนะนำของรุ่นน้อง ในเดือน เม.ย. 66 โดยมีผลตรวจยืนยันว่าตนไม่มีโรคประจำตัวที่ขัดต่อเงื่อนไขของการคุ้มครอง จากนั้นตรวจพบว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ ทางโรงพยาบาลได้แจ้งว่าไม่สามารถเคลมกับประกันได้ ทำให้ตนต้องสำรองจ่ายไปก่อนแล้วประกันจะเคลมให้ภายหลัง เนื่องจากเคสแรกที่ตนเคยเท้าบวมยังทำเรื่องเคลมไม่เสร็จ สุดท้ายตนต้องเป็นหนี้เพื่อนเนื่องจากไม่มีเงินจ่ายค่าผ่าตัดกว่า 190,000 บาท
ดร.สมโพชน์ เกียรติไกรวัล ประธานที่ปรึกษาสำนักกรรมการผู้จัดการและสายงานตัวแทน บมจ. โตเกียวมารีนประกันชีวิต (ประเทศไทย) ชี้แจงว่าทางบริษัทประกันพร้อมจ่ายเคลมแน่นอน อาจมีความล่าช้าเนื่องจากเรื่องเท้าบวมที่ยังไม่ได้รับเอกสารยืนยันจากโรงพยาบาล แต่ถ้าหากพบว่าอาการเท้าบวมเกิดจากโรคประจำตัวร้ายแรงที่ปกปิดบริษัท ที่ทำให้ผิดเงื่อนไขของการประกัน ซึ่งอาจทำให้การทำประกันนี้เป็นโมฆะ
คุณคณานุสรณ์ เที่ยงตระกูล ผู้อำนวยการฝ่ายอาวุโส ฝ่ายคุ้มครองสิทธิประโยชน์ (คปภ.) กล่าวว่า เงื่อนไขเรื่องห้ามมีโรคประจำตัวร้ายแรงในการขอประกันภัย เป็นเรื่องปกติของบริษัทประกันภัย เนื่องจากเป็นกระบวนการคัดกรองผู้ทำประกันไม่ให้บริษัทเสียผลประโยชน์ ขั้นตอนการตรวจสอบของบริษัทประกันภัยก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติที่จะต้องตรวจสอบให้ถี่ถ้วนก่อน โดยถ้าหากอาการเท้าบวมไม่เกี่ยวกับโรคประจำตัวร้ายแรง ทางบริษัทก็จะจ่ายเงินให้ทั้งหมด 190,000 บาท
ดร.สมโพชน์ ได้เปิดเผยในรายการถกไม่เถียงเป็นที่แรกว่าในกรณีของคุณกะทิ ทางบริษัทเพิ่งได้รับข้อมูลประวัติการรักษาจากทางโรงพยาบาลเมื่อไม่นานนี้ หลังจากตรวจสอบข้อมูลจากโรงพยาบาลแล้วพบว่าคุณกะทิไม่มีโรคร้ายแรงที่ขัดเงื่อนไขของประกัน ยืนยันว่าทางบริษัทยินดีจ่ายเงินทั้งหมด 190,000 บาท ตามเงื่อนไข ส่วนคุณกะทิได้กล่าวขอโทษ โตเกียวมารีนประกันชีวิต เนื่องจากตนมีส่วนทำให้ทางบริษัทและตัวแทนเสื่อมเสียชื่อเสียง
ติดตาม รายการ"ถกไม่เถียง" ดำเนินรายการโดย “ทิน โชคกมลกิจ” ได้ทุกวันจันทร์-ศุกร์ เวลา 17.30 – 18.15 น. ทางช่อง 7HD กด 35
–
ชมผ่าน YouTube ได้ที่ https://youtu.be/DXE8m9aRz9s
